札幌高次脳機能障害支援ネットワーク

札幌高次脳機能障害支援ネットワーク事務局

北海道大学病院リハビリテーション部内

〒060-8648 札幌市北区北14条西5丁目

TEL 011-706-7010 / FAX 011-706-7626

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具体的な症状

の問いは「高次脳機能障害生活評価表」
の一部です。

あなたの生活上、仕事上で
当てはまる項目はいくつありますか?

実際に記入されたい方は、下記の
リンクから「高次脳機能障害生活評価表」
のPDFデータをダウンロード出来ます。

<高次脳機能障害生活評価表>

  • グループの会話場面で取り残される
  • 何か作業をしていると、他のことが入らない
  • 同じ間違いを繰り返す
  • 日付がわからない
  • 自分の部屋を間違える
  • 一人で外出すると戻れない・迷う
  • 自分でやったこと、出来事を覚えていない
  • 人の名前を覚えられない
  • 毎日の決まったスケジュールを忘れる
  • メモできない(とれない・とってもおき場所を忘れる)
  • 同じ作業を続けられない
  • 疲れやすい…など全52項目、3段階評価で○印をつけていきます